El fraude es mentir con el conocimiento que esa mentira puede resultar en un beneficio para alguien. El desperdicio y el abuso son prácticas que resultan en costos innecesarios para los programas de salud o en pagos de servicios que no son médicamente necesarios. Health Plan of Nevada hace todo el esfuerzo para identificar, prevenir e investigar el Fraude, Desperdicio y Abuso (FWA). Es, así mismo, su responsabilidad la de reportarnos si usted se da cuenta que hay un FWA.
Por favor llame a nuestra línea directa Línea de información de Fraude a los Cuidados de Salud (Health Care Fraud Tip Line) al 1-866-242-7727 si usted observa cualquiera de las siguientes actividades:
- Falsificación de citas/reclamaciones.
- Alteración de una reclamación.
- Doble facturación.
- Facturación por servicios que no fueron provistos.
- Rehuso al acceso de servicios/beneficios.
- Falla para la referencia a servicios que son necesarios.
- Fraude en la elegibilidad del miembro.
- Abuso físico.
- Abuso mental.
- Abuso emocional.
- Negligencia.
- Falla en reportar la responsabilidad de una tercera entidad.
- Misrepresentación de una condición médica.
- Cualquier otro tipo de fraude, desperdicio o abuso.
Usted también puede escribir a:
Health Plan of Nevada
P.O. Box 15645
Las Vegas, NV 89114-5645
Attn: Medicaid Compliance Officer, 2720-5