Beneficios en farmacias

Usted tiene cobertura de medicamentos con receta en las farmacias de la red.

Cuando su médico le recete un medicamento, recibirá la forma genérica. Si no hay un medicamento genérico, recibirá el de la marca registrada.

Consulta nuestra lista de medicamentos. Los Fármacos Preferidos están en el lado izquierdo de la página, separados por los Fármacos No Preferidos en el lado derecho. Los nombres genéricos están en letras minúsculas y son de Nivel 1 y los medicamentos de marca están en letras MAYÚSCULAS y son de Nivel 2. Ciertos medicamentos pueden tener limitaciones de cantidad o edad, requisitos de autorización previa, etc. y la parte inferior de cada página definirá esas abreviaturas.

Es posible que debas probar la terapia escalonada. Esto significa que debes probar ciertos medicamentos para tratar tu condición médica antes de que cubramos otro medicamento para esa condición. Puedes presentar un formulario de solicitud de necesidad médica para que no se apliquen los requisitos de terapia escalonada ni las restricciones de límites de cantidad. Consulta tu manual del miembro y la lista de medicamentos para obtener más información.

Suministro de medicamentos recetados para 100 días

Tu plan de salud cubre un suministro de 100 días de medicamentos elegibles a través de farmacias locales. Con suministro para 100 días, no necesitará obtener un resurtido todos los meses. Los medicamentos elegibles para la opción del suministro para 100 días generalmente requieren un uso diario y regular o se utilizan comúnmente para tratar condiciones crónicas o de largo plazo, entre ellas, presión arterial elevada, enfermedades cardíacas, asma y diabetes. El abastecimiento de recetas de 100 días para los miembros puede dar lugar a:

• Suministros de medicamentos más constantes por un período más prolongado.
• Menos viajes a la farmacia, lo que resulta particularmente beneficioso si el transporte es un problema.
• Mantener la disciplina con las recetas.

Medicamentos de venta libre (OTC)

Health Plan of Nevada también cubre muchos medicamentos de venta libre (OTC). Un proveedor dentro de la red debe hacer una receta para el medicamento de venta libre que necesitas. Luego, todo lo que tienes que hacer es llevar tu receta, tu tarjeta de identificación del plan de salud de HPN y la tarjeta de identificación de Medicaid del estado a cualquier farmacia de la red para surtir la receta. Entre otros, los medicamentos de venta libre son:

• Analgésicos
• Medicamentos para la tos
• Crema de primeros auxilios
• Medicamentos para el resfrío
• Vitaminas prenatales durante el embarazo
• Anticonceptivos (excepto las píldoras anticonceptivas)

Si tienes alguna pregunta, llama al Departamento de Servicios a los Miembros al número gratuito 1-800-962-8074, TTY 711, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m., hora local.

Para Proveedores:

A partir del 1 de enero de 2026, el proceso de autorización previa para medicamentos ambulatorios facturados por farmacias pasará de los Servicios de Farmacia de HPN al Departamento de Autorizaciones Previas de OptumRx. Puede comunicarse con OptumRx PA de la siguiente manera:

• Teléfono: 1-800-310-6826
• Por fax: 1-866-940-7328
• Presentación de autorización previa (PA) en línea:
  • Automatizado a través de la historia clínica electrónica (EMR) de su consultorio (si está disponible)
  • Portal CoverMyMeds en www.covermymeds.health/formularios-de-autorización-previa/optumrx. Hacer clic aquí para descargar una guía práctica. 
• Formulario de solicitud de autorización previa de farmacia de Medicaid
• Horario de atención: Lunes a sábado, de 5 a. m. a 5 p. m., Hora del Pacífico (excepto los feriados)