Administración del Cuidado

¿Necesita un poco de ayuda para manejar las exigencias de la vida? Nuestros trabajadores sociales de administración médica están preparados para ayudarle.

Los trabajadores sociales de administración médica pueden ayudar con lo siguiente:

• Información sobre los recursos comunitarios
• Necesidades financieras, de vivienda y de transporte
• Coordinación de la atención con el sistema de atención de la salud
• Educación sobre instrucciones por anticipado

Este programa está disponible para miembros de todas las edades.

Le conseguimos la atención adecuada. La enfermera de nuestro Programa Cuídame es su punto único de contacto. La enfermera trabajará con usted, con su proveedor de atención primaria (primary care provider, PCP), con su cuidador y con otros profesionales de atención de la salud para ayudarle a manejar sus necesidades de atención de la salud.

Algunos de los servicios del programa incluyen:

• Acceso a una enfermera registrada
• Coordinación de la atención
• Ayuda con las necesidades que surgen después de una hospitalización o de una visita de atención de urgencia o a la sala de emergencias
• Citas y llamadas telefónicas de seguimiento
• Citas con especialistas y para procedimientos
• Asesoramiento y administración del cuidado personal
• Revisión de medicamentos
• Educación para la salud
• Ayuda con referencias y autorizaciones previas
• Recursos para todas las cuestiones sociales y de seguro
• Transiciones a otros programas o servicios de atención de la salud

Un asistente personal de atención de la salud. Solo para usted. Su Trabajador de la Salud Comunitario asignado actuará como enlace entre usted y su plan de salud para ayudarle a aprovechar al máximo los beneficios y recursos disponibles para usted.

Los Trabajadores Comunitarios de la Salud pueden ayudarle con lo siguiente:

• Seleccionar o cambiar su proveedor de atención primaria
• Organizar las necesidades médicas y las citas con especialistas
• Obtener la información y los recursos que necesita para manejar la diabetes, el asma y la nutrición (para toda la familia)
• Organizar el transporte para sus citas de seguimiento
• Obtener una referencia para un trabajador social con licencia y para la administración de casos complejos, según necesite

Simplificamos su camino de la atención de salud. Nuestros administradores de casos son enfermeras registradas (registered nurses, RN).

Trabajan de forma estrecha con usted y con los proveedores especializados para encontrar soluciones para sus necesidades específicas de atención de salud para condiciones como:

• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Hipertensión
• Enfermedad cardíaca
• Diabetes
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
• Asma
• VIH
• Otras condiciones complejas, tales como la fibrosis quística, la parálisis cerebral y la anemia drepanocítica

Este programa está disponible para los miembros adultos de 18 años de edad en adelante con necesidades de salud complejas.

Mejoramos la salud y el bienestar con una atención centrada en el paciente. La atención integral es la coordinación de los servicios médicos, de salud mental y sociales a través de un enfoque centrado en el paciente. Este programa es para adultos de 18 años en adelante con necesidades médicas y de salud mental complejas.

Cuidado de niños médicamente frágiles. Es nuestro objetivo mejorar la calidad de vida de nuestros miembros más jóvenes y minimizar la discapacidad y la enfermedad.

Nuestro equipo de enfermeras altamente especializadas ofrece atención de calidad, personalizada para las necesidades médicas únicas del niño, incluidas:

• Condiciones médicas complejas
• Necesidades especiales de atención de la salud
• Autismo

Este programa es para miembros de hasta 18 años con necesidades de alto riesgo.

Manejo de embarazos de alto riesgo y preparación para el parto. Nuestros administradores de casos son enfermeras registradas. Trabajan de forma estrecha con usted y con su médico para ayudar a disminuir el riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto. Si tiene alguna pregunta acerca de los beneficios para embarazo, llame al 1-844-851-7830, TTY 711.

Siéntase mejor y lleve una vida más feliz. Nuestro equipo compasivo de administradores de casos complejos con licencia brinda apoyo a los miembros con problemas de salud mental y consumo de sustancias.

Pueden ayudar, por ejemplo, con las siguientes cosas:

• Tratamiento por consumo de sustancias, incluidas las mujeres embarazadas que necesiten atención por consumo de sustancias
• Depresión
• Enfermedad mental grave
• Perturbaciones emocionales graves

Este programa es para miembros de todas las edades. Para obtener más información, llame al 702-364-1484 o al número gratuito 1-800-873-2246, TTY 711.

Encuentre esperanza y fortaleza en el apoyo mutuo. Conéctese con un par que haya pasado por una experiencia similar de salud mental o consumo de sustancias, y ahora se encuentra en recuperación a largo plazo. Para obtener más información, llame al 702-364-1484 o al número gratuito 1-800-873-2246, TTY 711.

Proporcionamos atención y comodidad para el final de la vida. La atención de apoyo es para miembros de 18 años en adelante con enfermedades que ponen la vida en peligro o terminales, como cáncer o insuficiencia renal. Este programa incluye manejo del dolor y de los síntomas, asistencia en la toma de decisiones y atención para el final de la vida.

Consejos sobre el cuidado de la salud. Solo tiene que hacer una llamada. Si tiene dudas sobre su condición, nuestro servicio telefónico de enfermeras asesoras disponible las 24 horas, los 7 días de la semana, puede ayudarle. Nuestra enfermera está disponible para responder preguntas, proporcionar asesoramiento de cuidado personal y ayudarle a decidir si debe buscar atención de urgencia, atención de emergencia, o programar una cita con su proveedor. Llame al número gratuito 1-800-288-2264, TTY 711.

Su salud. A su manera. Asista a clases semanales con transmisión en vivo, mire videos sobre educación para la salud a petición o programe una consulta por teléfono con uno de nuestros educadores de la salud sin costo adicional para usted. Para hablar con un educador certificado o con un dietista registrado, llame al 702-877-5356 o al número gratuito 1-800-720-7253, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m.

Tome el control de su salud con la ayuda de una enfermera registrada. Reciba apoyo personalizado para autocontrolar la prediabetes, la diabetes, el asma o la enfermedad renal crónica en etapa 3 (CKD). Para participar, llame al 702-242-7346 o al número gratuito 1-877-692-2059, de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 5:00 p.m

Reciba equipo para poder completar sus actividades diarias. Si necesita equipo médico como suministros para la diabetes, medidores de presión arterial, suministros para ostomía o sacaleches, llame a Southwest Medical Pharmacy and Home Medical Equipment al 702-796-1016. Los miembros del Norte de Nevada pueden llamar al 1-800-962-8074, TTY 711.

Conozca sus beneficios farmacéuticos. A Una Lista de Medicamentos Preferidos (PDL) es una lista de medicamentos cubiertos por su plan de salud.

Si el medicamento que le receta su médico no está en la Lista de Medicamentos Preferidos, es posible que Health Plan of Nevada no lo pague o que el medicamento requiera aprobación previa. Si es así, su médico puede llamar a nuestro equipo de Servicios de Farmacia o enviarles un fax con la autorización previa.